La Presidente argentina declaró durante un acto en la Casa Rosada que  ”hay 80 millones de diabéticos en el mundo, que además tienen alto poder adquisitivo” y enfatizó: “La diabetes es una enfermedad de gente de alto poder adquisitivo porque son sedentarios y comen mucho”.

Las críticas y reproches contra Fernández no se hicieron luego de estas declaraciones, especialmente en las redes sociales, donde se han burlado de la Mandataria.

Incluso las críticas han venido de las propias autoridades argentinas, como el secretario de Salud de la provincia de Santa Fe, Miguel Ángel Capiello, quien dijo que: “La presidenta suele decir cosas que son de su propia producción. No creo que alguien la haya asesorado para que diga que sólo los que tienen poder adquisitivo alto pueden tener sufrir diabetes. Si la asesoraron, la asesoraron mal”.

Escuche las polémicas declaraciones:

La insulina permite que las células reciban el alimento que necesitan para producir energía. Con todo el sistema funcionando bien, al ingerir alimentos subirá la glicemia y se producirá una cantidad de insulina adecuada por parte del páncreas  para ajustarse a esa cantidad de alimentos.

Foto: vozfemenina.com

La resistencia a la insulina aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Cuando se tiene resistencia a la insulina las células no responde a sus órdenes, se hacen resistentes, entonces la insulina no puede hacer su trabajo. Entonces el azúcar se comienza a acumular ahí, a la “entrada” de la célula y el páncreas fabrica insulina extra para tratar de normalizar el nivel de glicemia. Esto en algo ayuda, pero después de un tiempo, incluso la insulina extra no logra ayudar y el nivel de glucosa en sangre aumentará de todas formas, pudiendo llegar a estados de pre diabetes o incluso derechamente diabetes.

Factores de riesgo para tener resistencia a la insulina

Hay más posibilidades de tener resistencia a la insulina con los siguientes factores:

-       Sobrepeso.

-       Vida sedentaria, no hacer actividad física.

-       Padres o hermanos con diabetes tipo 2.

-       Mujeres con síndrome de ovario poliquístico.

-       Mayor de 45 años.

-       Presión sanguínea mayor de 140/90 mm Hg

-       Colesterol HDL (bueno) menor a 35 mg/dL

-       Triglicéridos sobre 250 mg/dL

¿Cómo se diagnostica la resistencia a la insulina?

La verdad es que no hay un examen específico que la diagnostique. Por lo general no presenta síntomas, pero evaluando los factores de riesgo el médico puede solicitar la glicemia en ayunas.

Sin embargo, todo aquello se ve disminuido frente al poder que tiene un producto televisivo de consumo masivo como es una telenovela.

Y en este caso me refiero específicamente a la telenovela “Esperanza”, que se exhibe por las pantalla de TVN.

Foto: TVN

La forma de presentar el caso de Rodrigo fue alarmista y exagerada.

El viernes 1 de diciembre pasado, y alertado por informaciones de prensa que daban cuenta de un suceso impactante que daría un giro a la trama -la muerte de un personaje con diabetes tipo 1  ”producto de su enfermedad”-, presencié dicho capítulo.

En un episodio lleno de dramatismo el niño llamado “Rodrigo”, en palabras del personaje del médico tratante, fallece producto de “un paro cardio respiratorio a raíz de una cetoacidosis diabética”. Y todo esto como consecuencia de haber comido tres empanadas, preparadas por la nana de la casa, y no haberse inyectado la insulina correspondiente.

He consultado con destacados médicos especialistas y me confirman lo que ya sabía: la forma de presentar el caso es del todo alarmista, cae en la exageración y la ocurrencia de un episodio como lo mostrado en pantalla puede ser catalogada como excepcional, pues los problemas cardíacos asociados  a la diabetes se ven en personas adultas, con años de enfermedad y mal control.

Conozco a cientos de niños iguales a “Rodrigo”, el personaje de la telenovela, y si bien es cierto el manejo de la diabetes tipo 1 no está exento de dificultades, son muchos, la mayoría, los que salen adelante y pueden desarrollarse y vivir una vida prácticamente normal.

Lamentablemente, una vez más los medios nos demuestran que en el afán de la búsqueda del rating no trepidan en apelar a las pulsiones más básicas y fáciles a las que se pueda recurrir. Apelar al dolor y la empatía por la pérdida de un ser humano, y en esta caso un inocente niño, me parece burdo.

La vida no es color de rosa y hechos como este podrían ocurrir, pero creo que TVN ha desaprovechado una magnífica oportunidad de educar a la población. Me bastó leer un comentario en las redes sociales, que acusaron el impacto de lo que se vio en pantalla, para darme cuenta. Una usuaria de twitter escribió: “no sabía que los diabéticos no podían comer empanadas”. Nada más alejado de la realidad.

Me pregunto qué irá a pensar un chiquito de 8 años, con diabetes tipo 1, luego de ver que “en la tele, el niño con diabetes se muere por su enfermedad”. ¿Qué pensará un padre que hoy tiene dos hijos sanos, de la misma edad de los protagonistas? “Los niños con diabetes se mueren jóvenes”. Y la angustia que invadirá a esa mamá, cuya hija fue recién diagnosticada, y que estaba viendo la telenovela porque la vecina le dijo que salía un niño igual a su hija, con diabetes, y que quizás podría aprender más…

La diabetes todavía hoy está llena de mitos y desinformación. Y no podemos seguir aceptando que los medios de comunicación contribuyan a ello. La excusa que una telenovela es un producto de ficción no es válida cuando se involucran tema de salud. La falta de rigurosidad médica no la podemos aceptar.

El destacado médico norteamericano Elliot Joslin, en la década de los 50, dijo que la educación no es parte del tratamiento de la diabetes; la educación ES el tratamiento. Y es justamente allí en donde nuestro país tiene deficiencias.

Hoy contamos con profesionales de la salud capacitados e insumos de última generación para poder tener un buen tratamiento. Pero fallamos en la educación.

Los esfuerzos que hacemos grupos y asociaciones de pacientes, profesionales y centros de salud por educar con la verdad y optimismo, se van a la basura frente al poder de alcance que tiene lo que muestra la televisión.

Dicen que la esperanza es lo último que se pierde. Ojalá los miles de personas que vivimos con diabetes, y por sobre todo los muchos niños y sus padres que ven en los buenos ejemplos la inspiración para enfrentar los desafíos que la diabetes les impone día a día, no la pierdan.

El Día Mundial de la Diabetes lo celebran más de 200 asociaciones miembros de la Federación Internacional de Diabetes. En Chile son la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes y la Fundación Diabetes Juvenil de Chile los que llevan a delante la iniciativa.

Foto: Guioteca

Este es el logo que representa el día mundial de la diabetes.

El logotipo del Día Mundial de la Diabetes es un círculo azul que encarna la unidad de la comunidad internacional de la diabetes en respuesta a esta pandemia que aqueja a prácticamente todo el planeta.

Se celebra el 14 de noviembre en honor al nacimiento de Frederick Banting, médico canadiense cuyos trabajados de investigación lo llevaron al descubrimiento de la insulina. Tan importante fue su hallazgo que en 1923 recibió el Premio Nobel de Medicina por esta contribución que significó liberar de la condena a muerte que hasta ese entonces tenían los pacientes con diabetes.

La celebración alrededor del mundo incluye entre otras actividades charlas a la comunidad, marchas, actividades deportivas, apariciones en la prensa además de la iluminación de monumentos, edificios públicos y privados con el color azul, símbolo del Día Mundial de la Diabetes.

En Santiago de Chile, este año se celebrará por primera el 14 de noviembre con un espectáculo artístico musical en el Teatro Caupolicán al que invita la Fundación Diabetes Juvenil de Chile. La recaudación será destinada íntegramente a financiar las actividades educativas que esta organización lleva adelante con sus socios. En este espectáculo participarán el baladista Andrés de León, Buddy Richard, Stefan Kramer y Nabú, grupo de música pop liderado por Ale Brownell, que tiene diabetes tipo 1 desde su adolescencia. Las entradas están a la venta a través del sistema Ticket Pro. Más información en el sitio oficial de la campaña www.diadiabetes.com.

Y como la diabetes es un problema de todos, el gobierno también demostrará su compromiso con la prevención iluminando de azul ese día el Palacio de La Moneda, nuestro edificio público más importante.

Por supuesto que la Sede Central de la Fundación Diabetes Juvenil de Chile, al igual que el año pasado, también se iluminará de azul para reafirmar uno de sus objetivos fundamentales: mejorar a través de la educación la calidad de vida de todas las personas que viven con diabetes en nuestro país.

Como ya fue mencionado en el artículo del Canal de Nutrición titulado “Celíacos: ¿Qué pueden comer?” la enfermedad celíaca, o simplemente celiaquía, es una patología del sistema inmune que afecta entre el 0,5% y el 3% de la población general. Se caracterizada porque la persona no puede consumir gluten pues su intestino delgado resulta dañado. El gluten es una proteína presente en el trigo, el centeno y la cebada. Hoy en día también puede hallarse en suplementos vitamínicos y minerales, y también en algunos medicamentos.

Cuando una persona con celiaquía consume gluten su sistema inmune reacciona atacando las vellosidades al interior del intestino delgado. Las vellosidades son las encargadas de absorber los  nutrientes de los alimentos: las proteínas, las grasas, los hidratos de carbono, las sales minerales y las vitaminas.

Foto: El Mercurio

El trigo es uno de los alimentos que no pueden comer los celiacos, enfermedad que aumenta con la diabetes.

La enfermedad celíaca puede generar problemas digestivos serios evitando que el cuerpo se nutra adecuadamente, lo que puede llevar a anemia, esterilidad y huesos débiles y quebradizos entre otras afecciones.

Dentro de los síntomas más comunes de la celiaquía están el dolor de estómago, hinchazón, diarrea, cansancio extremo, cambios en el estado de ánimo, pérdida de peso, salpullido y crecimiento lento en el caso de los niños.

Por cierto que hay casos en los que alguien puede estar enfermo y no tener sintomatología aunque en la mayoría de los pacientes se presentan uno o más síntomas.

Como algunos de los síntomas son comunes a otras enfermedades se diagnostica con exámenes sanguíneos y una biopsia intestinal.

¿Cómo se trata?
Consumiendo una dieta sin gluten. Con eso el intestino delgado sanará. Si se consume gluten, vuelven los síntomas y el daño.

¿Y la relación de la enfermedad celíaca con la diabetes tipo 1?
La diabetes tipo 1 ha ido aumentando su prevalencia a nivel mundial, llegando algunos estudios a mostrar incrementos anuales cercanos al 5%. Probablemente esto quiere decir que tanto factores ambientales como genéticos están relacionados y su combinación produce la aparición de la enfermedad.

La diabetes mellitus tipo 1 (DM 1) está definida como una enfermedad autoinmune y por sí misma está considerada como de mayor riesgo para desarrollar enfermedad celíaca en relación a la población general.

La frecuencia de la asociación de diabetes tipo 1 y celiaquía es de 4,4%, lo que quiere decir que aproximadamente 4 de cada 100 pacientes con DM1 tendrán la enfermedad.
Hay estudios que muestran que una alta tasa de pacientes con DM 1 diagnosticados muy precozmente desarrollan celiaquía y otras patologías autoinmunes.

Investigaciones recientes revelan que pacientes con celiaquía expuestos al gluten tenían un número mayor de anticuerpos anti-islotes pancréaticos (ICA, los que producen la insulina) que los no expuestos. Así también es posible que un paciente con diabetes tipo 1 con mal control metabólico pueda tener como origen una celiaquía no diagnosticada.

Remitiéndonos a las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) es importante hacer una búsqueda exhaustiva de celiaquía en los primeros 5 años posteriores al diagnóstico de la diabetes, y espaciarla luego a cada 3 años.

Vivir con celiaquía es un tremendo desafío, que si lo sumamos al hecho de tener diabetes tipo 1 lo vuelve casi una tarea titánica. Sin embargo hoy son enfermedades tratables y que bien manejadas permiten una buena calidad de vida a quienes las portan. Si bien la disponibilidad de productos sin gluten todavía no alcanza el ideal sí hay una oferta interesante.

Además, con la ayuda de instituciones como la Fundación Convivir y la Fundación Diabetes Juvenil de Chile es más fácil de sobrellevar.

Más allá de los chistes, hay algo concreto: en Chile la celebración de Halloween tiene cada vez más seguidores. ¿Qué hacer frente a eso teniendo diabetes uno mismo… o un hijo con diabetes?

En el caso de los adultos la fuerza de voluntad deberá ponerse a prueba, y si uno se tienta mejor será gastar un poco más en dulces sin azúcar, pero atención con las etiquetas pues de todas formas suelen tener hidratos de carbono. O mejor todavía, puede comprar dulces que no sean de su agrado para que no le den ganas comerlos. Y dejar esas compras para último momento. Quizás con el apuro hasta se le olvide.

Foto: Claudio Caiozzi

En Chile la celebración de Halloween tiene cada vez más seguidores.

Pero… ¿Y los niños? Mientras todos sus amiguitos se dan un festín con baldes llenos de dulces, a los niños con diabetes se les dice que deben tener cuidado, porque muchos dulces les pueden hacer mal.

El espanto de la noche de Halloween suele aparecer en los padres con bastantes días de anticipación. Y si es así mejor, porque entonces habrá tiempo para planificar.

Para comenzar, los niños con diabetes tipo 1 por ejemplo pueden comer dulces en Halloween, igual que cualquier niño. Sin embargo, los padres deberán planificar cómo incorporarán esos dulces en el plan alimenticio, o asegurarse de usar la cantidad de insulina apropiada para cubrir esa cantidad de carbohidratos.

También se puede negociar y por ejemplo plantearles a los niños que un juguete dura más que un dulce, motivándolos para que intercambie o “venda” los dulces que recolectó.

Es bueno tratar de centrar el festejo en el diseño de los disfraces o de una fiesta con los amigos. Permitirles participar como organizadores puede ser la manera de central el foco en algo más que la recolección de dulces.

Si él niño va sin sus padres será mejor que traiga todos los dulces recolectados a casa para proceder a una “inspección saludable”. 
Dejar en claro que no puede comerlos todos y destacar que si guarda podrá tener para varios días seguidos puede ser una solución.

No enviarlos a buscar dulces con el estómago vacío. Prepararles antes de salir un sandwich entretenido y saludable ayudará a que el apetito feroz por dulces esté disminuido.

Por otro lado, este festejo puede ser una excelente ocasión para educar un poco y hacerle saber a la comunidad que el azúcar no está completamente fuera del plan de alimentación de una persona con su diabetes bien controlada. Ahí es en donde radica la importancia de saber cuántos carbohidratos contienen los dulces, incluirlos en el plan de alimentación y cubrirlos con la insulina necesaria. En este último caso, lo mejor es conversar con el médico.

Cuando los niños son más pequeños es recomendable limitar la recolección a las casa de vecinos, amigos y familiares para que la cantidad de dulces sea manejable.

Se debe incentivar el control regular de la glicemia del niño, sobre todo si ha excedido la ingesta o ha tenido mucha actividad física, para sacar conclusiones y estar mejor preparado para otras celebraciones.

Si el niño volvió a casa con muchos dulces pueden llegar a un trato y acordar que coma uno diario si hay un buen control de la diabetes. O reservar algunos para las hipoglicemias, preocupándose de no incluir chocolates en ese ítem pues su absorción es más lenta, con lo que se dificulta la rápida recuperación.

Una posibilidad cierta es conversar previamente con los vecinos y convenir con ellos la entrega de algo distinto al grupo que incluye al niño con diabetes: stickers y/o  tatuajes removibles relacionados con la celebración por ejemplo.

Canjear dulces y chicles sin azúcar, bolsitas de frutos secos, lápices de colores, adornos para el pelo en el caso de las niñas, figuras de acción o hasta algún álbum para coleccionar figuritas es una buena manera de darle otro sentido a la fiesta.

También, con una cantidad más grande de dulces podrían obtener alguna salida o premio especial: ir al cine,  a un restaurante, un video juego o una prenda de ropa, o dinero, lo que queda a criterio de los padres.

Los niños, con o sin diabetes, siguen siendo niños. Está claro que son los papás los que deberán echar a volar su imaginación, para con creatividad conseguir que los pequeños disfruten mientras mantienen  su diabetes bajo control.

Hace no mucho tiempo, la edad era uno de los predictores más usados en el diagnóstico de los distintos tipos de diabetes. Por algo las personas menores de 30 años con diabetes solían tener diabetes tipo 1 (llamada justamente diabetes juvenil) y la gente adulta tenía diabetes tipo 2 o del adulto.

Foto: Carla Dannemann

La diabetes LADA es diabetes tipo 1 pero con una progresión más lenta.

Esto ha cambiado significativamente con la aparición de diabetes tipo 2 a edades más tempranas. Y también con que científicos han identificado más casos de diabetes tipo 1 en pacientes adultos, lo que antes era muy raro.

Una sencilla manera de definir la diabetes LADA es decir que es diabetes tipo 1 pero con una progresión más lenta. La destrucción de las células beta por el sistema inmune no ocurre con la magnitud y rapidez de la diabetes tipo 1.
 Por ello es que a menudo las personas con LADA son diagnosticados como un caso atípico de diabetes tipo 2, sin obesidad ni sedentarismo. Pueden tener poca o nula resistencia a la insulina (clásico en la diabetes tipo 2).
 Como este tipo de pacientes todavía tiene un buen remanente de células beta funcionando, responde bien a terapias con hipoglucemiantes orales y dieta saludable. Pero al cabo de unos años su capacidad para producir insulina finalmente es nula. Entonces, una persona con diabetes LADA necesita las inyecciones de insulina en promedio mucho antes que una persona con diabetes tipo 2.

Tener un diagnóstico apropiado es fundamental pues el manejo de las dos condiciones es diferente. La diabetes tipo 1, diagnosticada a cualquier edad, requiere la aplicación de insulina exógena desde el principio, en un régimen muy fino, mientras que las personas con diabetes tipo 2 a veces no necesitan insulina por mucho tiempo, o pueden controlarla con sólo una inyección al día.

Por lo mismo es que se recomienda a los médicos que tengan en cuenta un protocolo australiano que sugiere que, comparados con pacientes con diabetes tipo 2, los pacientes con diabetes LADA tienen al menos dos de los siguientes características:

• Menores de 50 años al momento del diagnóstico.
• Peso normal, con un índice de masa corporal menor de 25.
• Síntomas clásicos al momento del diagnostico (sed intensa, orina frecuente, pérdida de peso no deseada).
• Historia personal de otra enfermedad autoinmune (enfermedad de la tiroides, artritis reumatoidea o enfermedad celíaca).
• Historia familiar de diabetes tipo 1 u otras enfermedades autoinmunes.

Como decíamos, la estadística mundial habla que cerca del 20% de los pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2 son realmente LADA.

 Con un resultado positivo del examen de anticuerpos el médico puede salir de dudas. Lo mismo ocurre con  un bajo nivel de péptido C, un marcador que revela la producción de insulina.

Entonces se habla de diabetes gestacional cuando el cuerpo no es capaz de producir y usar toda la insulina que necesita para el embarazo. Sin suficiente insulina la glucosa no puede separarse de la sangre y convertirse en energía. La glucosa se acumula en la sangre y alcanza niveles muy elevados lo que se conoce como hiperglicemia.

La diabetes gestacional se presenta en la madre en los últimos meses del embarazo, después que el cuerpo del bebé ya está formado, pero mientras sigue creciendo. Por ello es que la diabetes gestacional no causa defectos de nacimiento como si se han observado en madres con diabetes antes del embarazo.

Foto: El Mercurio

La diabetes gestacional se presenta en la madre en los últimos meses del embarazo

Pero la falta de tratamiento o la falta de control de la diabetes gestacional sí puede afectar a su bebé.

En este caso, el páncreas de la embarazada trabaja mucho para producir insulina, pero la insulina no baja los niveles de glucosa en la sangre. Hay que hacer notar que la insulina no pasa por la placenta, pero la glucosa sí. Por lo tanto la glucosa que pasa al bebé eleva su nivel, originando que el páncreas del bebé produzca más insulina para bajar esa glicemia. Y como el bebé recibe más energía de la que necesita para su crecimiento, el exceso se almacena como grasa.
Así, este exceso de grasa puede llevar a la macrosomía, un bebé más gordo, más grande que lo normal.

¿Y qué les puede pasar a estos bebés? Entre otros pueden presentar lesiones en los hombros al nacer. También, el exceso de insulina producida por el páncreas del bebé originan hipoglicemias al momento del parto y corren un riesgo más alto de complicaciones respiratorias.
Yendo más lejos, su riesgo de obesidad se ve aumentado así como también pueden presentar en la adultez diabetes tipo 2.

Tratamiento

La mayoría de las mujeres con diabetes gestacional no presenta síntomas, aunque algunas experimentan hambre, sed o fatiga extremas. Lo usual es realizar exámenes entre las semanas 24 y 28 del embarazo, o antes si hay antecedentes de riesgo.

Si aparece una diabetes gestacional, es probable que pueda ser controlada mediante la dieta y el ejercicio. Entonces habrá que controlar la glicemia regularmente. Sin embargo, hay algunas mujeres con diabetes gestacional que necesitan inyecciones de insulina.

Algunos factores de riesgo:

• Mayor de 35 años
• Sobrepeso
• Familiares con diabetes
• Diabetes gestacional en el último embarazo

Sin embargo no todas las mujeres que desarrollan diabetes gestacional tiene todos los factores de riesgo.

La diabetes gestacional suele desaparecer después del parto, pero las mujeres que la desarrollan tienen un riesgo de desarrollarla de nuevo en un futuro embarazo, o desarrollar diabetes en años venideros.

Como en el caso de la Diabetes Tipo 2, practicar ejercicio, seguir una dieta baja en azúcar y bajar de peso puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar diabetes en el futuro.

Pasó el tiempo y de vez en cuando me llegaba una nota con actualizaciones de su investigación, pero para ser honesto no le seguí mucho la pista.

Hasta junio pasado, cuando una noticia que hablaba de una nueva esperanza para la cura de la diabetes tipo 1 surgió de la última reunión de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), en Estados Unidos.

Foto: Facebook.com/FaustmanLab

La Dra. Denise Faustman reconoce que a su investigación aún le falta un largo camino que recorrer.

La Dra. Faustman, Directora del Laboratorio de Inmunobiología del Hospital General de Massachusetts y Profesor Asociado de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, lleva más de 20 años de investigación en el campo de la autoinmunidad y más de 10 en el área de la diabetes, por lo que el concepto de “nueva” no me parece apropiado.

Lo que debiera sorprender es que el tratamiento parece muy simple, toda vez que utiliza como medicamento una vacuna con décadas de antigüedad, de bajo costo y a la que tiene acceso la mayoría de las personas en todo el mundo, la vacuna del Bacilo de Calmette-Guerin (BCG).

En palabras simples, lo que la Dra. Fautsman informó en la ADA es que en esta etapa de la investigación junto a su equipo han conseguido “matar” las células del sistema inmune que destruyen las células beta en el páncreas.

Recordemos que hasta donde se sabe hoy, la diabetes tipo 1 tiene su origen en una falla del sistema inmune que destruye las propias células productoras de la insulina.

En su presentación en la ADA, la doctora dijo que aún queda un largo camino por recorrer antes que el tratamiento demuestre su utilidad contra la diabetes humana. “Es prometedor, pero esto no reemplaza a la insulina todavía”, agregó.

Considerando que un ensayo de Fase I se centra por lo general en evaluar la seguridad de un medicamento, dejando la eficacia para ser probada en la fase 2, la Dra. Faustman dijo que su análisis mostró que en los seres humanos no sólo se tolera el medicamento, si no que tuvo una respuesta positiva, muy similar a la observada en ratones de laboratorio, aunque en menor grado.

Haciendo un poco de historia, la Dra. Faustman y su equipo sorprendieron al mundo de la diabetes cuando hace 10 años anunciaron que habían curado la diabetes tipo 1 en ratones de laboratorio con la enfermedad avanzada. En aquella oportunidad los investigadores inyectaron a los ratones con un compuesto que estimula al cuerpo para producir el factor de necrosis tumoral, una molécula que destruye selectivamente las células inmunes.

En los experimentos con ratones también se utiliza una segunda intervención para reeducar a las células precursoras que dan origen a las células inmunes. Se trata de las células precursoras que eran de alguna manera “maleducadas” y reconocían a las células beta del cuerpo como “extrañas”, y por lo tanto las destruían.

En ese momento, los investigadores habían detenido el ataque del sistema inmune contra las células beta del cuerpo propio, pero creían que tenían que trasplantar células beta al páncreas agotado para restaurar la producción de insulina.

Para sorpresa de todos, los ratones comenzaron a producir su propia insulina, lo que indica que su páncreas, incluso después de haber estado “inactivo” por un tiempo significativo, fue capaz de regenerar las células necesarias para reanudar la producción de insulina.

Aunque esto fue recibido con escepticismo por la comunidad científica, los mismos resultados fueron replicados más tarde por otros laboratorios en el mundo.

La fase I de ensayos en humanos difiere de los experimentos con ratones de manera importante. Los investigadores que trabajaron con los ratones emplearon una estrategia que tenía dos caminos: utilizando un medicamento para eliminar las células malas del sistema inmune, llamadas células T; y una segunda intervención para destruir las células precursoras que les dieron origen. Debido a que en los ensayos de medicamentos sólo pueden probar un compuesto a la vez, la investigación en humanos sólo probará la droga que creen que afecta a las células T “malas”, pero no a sus precursores. Esto significa que si el tratamiento en última instancia resulta eficaz, será necesario repetir las dosis para prevenir un nuevo ataque al páncreas.

La doctora Faustman dijo que la investigación demostró que el tratamiento con BCG mató las células T, el atacante del páncreas, y aumentó la propia protección del cuerpo frente a estas células. Debido a que los participantes del estudio tenían diabetes y su tratamiento incluía la insulina exógena a la hora de controlar su condición, los investigadores no pudieron medir directamente los niveles de insulina para ver si las células beta había reanudado su funcionamiento. Lo que sí hicieron fue medir los niveles de péptido C, un compuesto marcador que es producido por el páncreas cuando produce la insulina. Y lo que vieron fue un aumento temporal de niveles de péptido C en la mayoría de los participantes, lo que revela que su páncreas había iniciado al menos parte de la producción de insulina.

Sin dejar de considerar los resultados como prometedores, las investigaciones deben continuar. Por lo mismo es que están preparando un ensayo de fase II que emplea a más sujetos de estudio para poner a prueba la dosis y la eficacia. Aunque el estudio todavía está siendo diseñado, Faustman dijo que probablemente administrarán una dosis más alta de la vacuna BCG a los participantes con diabetes cada seis semanas durante 18 meses.

Se dijo que debido a que los participantes entrarán en el estudio en diferentes momentos, se espera que toda esta fase del estudio esté concluida en tres años.
Para la fase II se necesitan US$ 25.2 millones y hasta la fecha sólo tiene US$8.2 millones.

Como ven, es una nueva esperanza, pero tampoco como para entusiasmarse en demasía. Han pasado más de 10 años desde las primeras investigaciones, y todavía no comienza la fase II… y se necesitan cuatro para que un medicamento postule a ser aprobado para uso en la población general.

Fuente: http://news.harvard.edu/gazette/story/2011/06/new-hope-against-diabetes/

Más información en:
http://www.faustmanlab.org/

http://www.facebook.com/FaustmanLab

La enfermedad cardiovascular involucra al sistema de vasos que hace circular la sangre al corazón, cerebro y extremidades (brazos y piernas) y puede conducir a ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

En las personas con diabetes los niveles altos de glucosa en la sangre contribuyen al desarrollo de aterosclerosis, enfermedad en la que los depósitos grasos dañan al recubrimiento de las arterias, causando que se estrechen y endurezcan. La aterosclerosis, la principal causa de enfermedad cardiovascular, interfiere con el flujo sanguíneo, lo que lleva por ejemplo a:

• Enfermedad de la arteria coronaria y ataques cardíacos
• Enfermedad cerebrovascular y apoplejía
• Enfermedad de arteria periférica y claudicación (esto es dolor al caminar)
• Cardiomiopatía e insuficiencia cardíaca congestiva

Imagen: Alfredo Cáceres

Las personas con diabetes tienen más riesgos de enfermedades cardiovasculares.

Según el National Diabetes Education Program de los Estados Unidos, el vínculo entre la diabetes y la enfermedad cardiovascular (ECV) es bastante significativo.
Para muestra, los siguientes datos:

• Los adultos con diabetes tienen de dos a cuatro más probabilidades de tener ECV que personas sin diabetes.
• Las personas de mediana edad con diabetes tipo 2 tienen el mismo riesgo de ataque cardíaco que las personas sin diabetes que ya han tenido un ataque cardíaco.
• Los ataque cardíacos ocurren a una edad más temprana en personas con diabetes.
• Las personas con diabetes son más susceptibles de morir de un ataque cardíaco.

Las personas con diabetes tipo 2, con frecuencia tienen un riesgo creciente de ECV por lo siguiente:

• Sus plaquetas tienen una tendencia adicional a acumularse llevando a problemas de coagulación y flujo sanguíneo escaso.
• Tienen índices más altos de presión arterial alta y obesidad.
• Tienden a tener perfiles desfavorables de lípidos, particularmente incremento de LDL o colesterol “malo,” bajos niveles de HDL o colesterol “bueno,” y niveles incrementados de triglicéridos

Un dato no menor es que las personas con diabetes que fuman duplican su riesgo de ECV.

Según el National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, el manejo de tres indicadores críticos es esencial para reducir el riesgo de ataques cardiacos y apoplejías en personas con diabetes:

1. Glucosa en la sangre, la cual es medida con la prueba de hemoglobina glicosilada A1C. La meta recomendada para esta prueba es menos del 7%.
2. Presión arterial, la cual debería ser menor que 130/80 mmHg
3. LDL Colesterol, el cual debería ser menor que 100 mg/dL

¿Qué podemos hacer para disminuir el riesgo de Enfermedad Cardiovascular?

Las personas con diabetes podemos reducir el riesgo de ECV con cambios terapéuticos en el estilo de vida tales como: dejar de fumar, controlar el peso, ejercicio regular y consumir una dieta saludable que sea baja en grasa saturada y colesterol y baja en sodio. Sin duda que la terapia con medicamentos también está disponible para controlar algunos factores de riesgo para la ECV y prevenir o tratar las complicaciones de la diabetes.

Con el aumento de la incidencia de diabetes en el mundo y especialmente en nuestro país, es un tema que nos toca a todos. Por lo mismo es que debemos ser proactivos e involucrarnos en nuestro tratamiento, consultando y discutiéndolo con nuestro equipo de salud.
Debemos cambiar nuestro estilo de vida si no se condice con las metas que nos hemos trazado. Controlar permanentemente nuestra glucosa en sangre, nuestra presión arterial y chequeos de perfil lipídico.

Debemos educarnos, saber más, preocuparnos ahora para no ocuparnos de las consecuencias después.

Más información (en inglés): http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/stroke/index.htm