En caso de quebrar una Isapre: ¿Qué alternativas tendrían los usuarios con enfermedades preexistentes?
- Katherine Correa, equipo de Facts
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Hace pocos días, las isapres advirtieron sobre una “inminente quiebra” por “problemas del sistema” debido a una crítica situación financiera. Todo esto, se complicó aún más ayer con el fallo de la Corte Suprema, la cual estableció que se detuviera el incremento del 7,6% de las aseguradoras a sus afiliados.
Según la Asociación de Isapres:
• Se espera un desembolso de $34 mil millones en costas judiciales este año, sumado a las pérdidas de ingresos por $14 mil millones al no poder reajustar los planes
• A su vez, esto representaría una suma de $48 mil millones a causa del proceso de adecuación
Gonzalo Simón, presidente de la asociación de las prestadoras de salud privadas, declaró lo siguiente respecto a la “quiebra”:
• “Nos parece muy importante trabajar con el Gobierno y plantear una transición entre la situación actual y el nuevo modelo de la mejor forma posible, causando el menor daño posible a todas las personas que hoy están en tratamiento”.
A su vez, afirmó que “llama la atención, porque nosotros nos reunimos con la ministra (María Begoña Yarza) y ella reconoció la situación, tanto es así que propuso la constitución de una mesa de trabajo para poder trabajar en el asunto”.
• Para explicar la “crisis” a la que se ve enfrentado el rubro, el encargado detalló que se debe “entender el funcionamiento interno. Hoy, todas las instituciones durante el año están haciendo esfuerzos, es decir, que los controladores están inyectando recursos para poder sostenerlas y, por lo tanto, mientras estén todas en esa situación, al final va a ser una decisión interna la que va a significar en qué momento alguna Isapre ya deja de contar con ese apoyo y, por lo tanto, se produce la quiebra”.
Por último, advirtió que “en el momento que se produce la quiebra de una institución, las personas afiliadas tienen que trasladarse al Fonasa. Y aquí es donde viene lo más lamentable, es que hay cientos de miles de personas que tienen enfermedades crónicas o graves en tratamiento que efectivamente no van a tener la posibilidad de poder continuar con esa atención y con esas terapias que reciben el día de hoy”.
Las declaraciones del Gobierno
Ante esto, el Superintendente de Salud, Víctor Torres, dijo que no existe un quiebre previsto, sino más bien hay una “compleja situación” que se va a abordar en reuniones, mediante un constante trabajo. El miércoles, Gonzalo Simón, asistió a una sesión de la Comisión de Salud del Senado, en donde expuso las pérdidas de las instituciones privadas.
“Todas las isapres se sentarán en la mesa para buscar salidas. Si alguna va a anunciar una quiebra, ¿por qué se va a sentar en una mesa para buscar una salida entonces? Yo espero que de las mesas de diálogo salga una solución”, insistió Torres, refiriéndose a la reunión que se llevó a cabo el miércoles.
El jueves, después de una reunión con el Ministerio de Salud, Gonzalo Simón expresó que “esperamos que tengamos soluciones y respuestas en las próximas semanas, por lo cual se le podrá dar la tranquilidad a las personas que están en las isapres, que el sistema podrá seguir operando y otorgándole los beneficios como ha sido hasta el día de hoy”.
Según la Estadística Mensual de Cartera de Beneficiarios del Sistema Isapre del año 2022 de la Superintendencia de Salud, los cotizantes y cargas vigentes hasta el 28 de julio, clasificados por sexo, son los siguientes:
• Colmena Golden Cross S.A. – Hombres: 225.237, Mujeres: 195.325
• Cruz Blanca S.A.- Hombres: 245.476, Mujeres: 164.789
• Vida Tres S.A.- Hombres: 49.482, Mujeres: 37.004
• Nueva Masvida S.A.- Hombres: 127.488, Mujeres: 62.993
• Banmédica S.A.- Hombres: 262.205, Mujeres:156.368
• Consalud S.A. – Hombres: 277.495, Mujeres: 147.134
• Isalud Ltda.- Hombres: 18.090, Mujeres: 4.725
• Fundación. Hombres: 7.256, Mujeres: 8.104
• Cruz Del Norte Ltda. Hombres: 623, Mujeres: 112
• Total del sistema: Hombres 1.213.352, Mujeres: 776.554
Estos datos refieren a todas las personas inscritas que, en caso de un posible quiebre, tendrían que trasladarse a buscar opciones y soluciones para su previsión en materias de salud.
¿Qué implicaría el quiebre de una Isapre?
Santiago Truffa, economista y académico de ESE Business School, explica que las consecuencias serían “complicadas, sobre todo para las personas que tienen una preexistencia. Es como un sistema de seguros, en donde te está cubriendo algo importante, que quizá ningún otro quiera cubrir luego”.
• “Por lo tanto, implicaría que, para todas las personas de salud compleja, esto representaría una pérdida patrimonial importante, puesto que no está claro quién se haría cargo de estas personas. ¿Sería el Estado? Un evento de quiebre es similar a que quiebre una compañía de seguros. Si hay incendio, nadie apoyaría a la persona perjudicada si su institución no la cubre”, ejemplifica el experto.
Por otro lado, añade que sería poco probable por lo cargado que está Fonasa, de que reciba a estos grupos excluidos. “Habría un remezón en el sistema de salud, pues aún hay demasiadas interrogantes que no han sido despejadas sobre este tema”, dice, refiriéndose a que no se sabría el destino de posibles boletas en trámite o cirugías en desarrollo, aconsejando que, de todas formas, sería bueno poner en debate y discusión un sistema único de atención para ahorrar este tipo de situaciones.
El escenario ficticio de un quiebre
En complemento, René Fernández Montt, economista y académico de la Universidad Autónoma y de la Universidad de Santiago, señala que, si se sitúa “en la situación ficticia de cierre de las isapres, probablemente, algunos de los problemas de la salud pública, producidos en gran medida por la mayor demanda de prestaciones de salud por sobre la capacidad de la red pública, se acentuarían, ya que potencialmente aumentaría la demanda de quienes no podrían acceder a prestadores privados”.
Por último, Fernández concluye agregando que “sería imprescindible que, después de un tiempo y luego de una correcta inversión de los seguros asociados a los cotizantes de las Ex isapres o algún gravamen extra, la autoridad aumentara el gasto público asociado a salud”, concreta, insistiendo que, en estos casos, solo se estiman alzas e incertidumbres para la salud chilena.
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