La esperada secuela de la película “Joker” (2019), bajo el título de “Joker: Folie à Deux”, trae de vuelta al personaje del Guasón, el desquiciado villano e hilarante payaso empobrecido de Ciudad Gótica, interpretado de nuevo por el actor Joaquin Phoenix.

Esta secuela tiene la particularidad de que introduce en su argumento a la conocida cantante pop Lady Gaga en el papel de Harley Quinn, una paciente del Manicomio Arkham que se enamora de Arthur Fleck, el nombre real del personaje del Joker en la película.

A muchos fans de este célebre personaje de historietas les intrigó no sólo el nuevo argumento de esta película, sino que también la frase en francés que acompaña al nombre de esta esperada secuela ¿Qué significa, en términos psiquiátricos, la expresión “Folie à Deux”, que traducida al castellano significa literalmente “Locura de a dos”?

Según el sitio web psicologiamadrid.es la “Folie à Deux” es “un extraño síndrome psiquiátrico en el cual un síntoma psicótico (habitualmente una paranoia o un delirio) se comparte con otra persona”.

“Cuando dos o más personas perciben la realidad de un modo totalmente ilusorio. Clínicamente se denomina como un trastorno psicótico compartido, donde existe la presencia de un cuadro sintomático psiquiátrico prácticamente idéntico en dos personas muy cercanas. Incluso puede darse entre más de dos individuos, pasando a llamarse “Folie à Trois” (“Locura de a tres”), “Folie à Quatre” (“Locura de a cuatro”), “Folie à Famille” (“Locura de familia”), o, incluso, “Folie à Plusieurs” (“Locura de muchos”)”, detallan.

La expresión francesa ‘Folie à Deux’ tuvo su origen en Francia, donde se usó por primera vez para describir el caso clínico del matrimonio de Margaret y Michael, pareja que experimentó este trastorno psicótico compartido caracterizado por síntomas psicóticos, habitualmente ideas delirantes.

Los psiquiatras galos, por entonces, no consiguieron establecer cuál de los dos miembros del matrimonio había comenzó el ciclo de la psicosis, pero sí que ambos se sumergieron en un insano circuito de retroalimentación que reforzó los delirios del matrimonio.

Por lo general, los pacientes que sufren de este trastorno suelen ser miembros de una misma familia con cierto aislamiento social, aunque sólo uno de los pacientes presenta un verdadero trastorno psicótico.

El diagnóstico del ‘Folie à Deux’ no es algo habitual, siendo considerado en la actualidad una curiosidad psiquiátrica.

Según los especialistas, existen tres formas distintas de llegar a desarrollar el trastorno conocido como “Folie à Deux”, caracterizados por una dependencia emocional extrema:

-”Folie imposée”: ocurre cuando uno de los dos miembros -considerado dominante- crea una alucinación o idea delirante durante un episodio psicótico y acaba imponiéndosela a una o varias personas de su entorno.

- “Folie simultanée”: ocurre cuando dos personas que previamente padecían algún trastorno psiquiátrico, retroalimentan el delirio del otro, dando lugar a síntomas similares, en los que han contribuido las dos partes.

-”Folie induite”: ocurre cuando una persona influencia a otra, pero en este caso la segunda desarrolla una psicosis diferente.

El sitio web psicologiamadrid.es precisa que “las personas que sufren ‘Folie à Deux’ suelen tener una estrecha relación, son personas que viven juntos o muy cerca y que, además, no interactúan con otras personas o lo hacen en muy pocas ocasiones, es decir, hay un alto nivel de aislamiento social significativo. De ahí que existan casos en matrimonios, hermanos o padres e hijos”.

El mismo sitio agrega que “suele, además, darse en situaciones estresantes proclives al desencadenamiento de síntomas psicóticos. En la relación de las personas que conforman la ‘Folie à Deux’ suele haber un paciente más dominante, que sería el primero que sufre el trastorno, y otro dependiente que se consideraría la persona inducida al trastorno”.

El tratamiento de este poco habitual trastorno psicótico compartido consiste, en primer lugar, en la separación física de los pacientes, separando a la persona inducida y tratando de estabilizar a la persona dominante. Por lo general, se aplica un tratamiento distinto para ambas personas, aplicando psicoterapia profunda y también tratamiento farmacológico para actuar de manera directa sobre los delirios y síntomas psicóticos.